先有焦虑还是先有失眠?

　　先有焦虑还是先有失眠?现代社会，虽然失眠趋势严重，但是人们也越来越认识到睡眠的重要性的。睡眠，对于身心健康的重要性不言而喻。在疾病分类诊断标准里，列出了近100种睡眠障碍，而其中多达50%以失眠为主诉。因此，有学者提出观点，失眠是1种症状，而不是诊断。

　　就是说，多数失眠是其他疾病导致的结果，而最常见的原因就是焦虑或抑郁等精神障碍。但是，对于普遍百姓而言，还是会感到纠结，到底是因为心情不好而睡不着，还是失眠带来了焦虑?应该怎样破解呢?

　　焦虑与失眠，经常同时出现，或者其中1种是原发症状，而另1种随即伴随而来。有临床研究报告指出，70%到90%的焦虑障碍患者，存在失眠困扰。同时，失眠患者要比正常人群更易出现焦虑症状，比如焦虑程度增加、觉醒次数增多、担心和侵入性思维、紧张等，而焦虑症状也是失眠发展的风险因素。

　　因此，焦虑与失眠，具有密不可分的关系，而且，就像鸡与蛋那样，难以区分因果。

　　对于焦虑与失眠的关系，曾有研究结果显示，那些以往没有焦虑障碍病史的患者，其中的18%，失眠症状在焦虑之前出现;约39%焦虑与失眠症状同时出现;约44%焦虑在失眠之前出现;但是，在既往存在焦虑障碍病史的患者中，23%先出现失眠;42%同时出现失眠和焦虑;34%先出现焦虑。

　　不难发现，焦虑与失眠同时出现，所占的比例最高，说明2者之间存在的更多是相互影响的关系。

　　焦虑障碍中出现的失眠类型，主要包括入睡困难、睡眠难以维持、早醒等;而焦虑，也有着不同的类型。在常见的焦虑类型中，第1种是广泛性焦虑障碍，有研究数据显示，这类焦虑障碍中，约有48%出现入睡困难;64%出现睡眠难以维持;57%出现早醒;77%至少出现1种失眠类型;41%至少出现2种;25%同时存在3种失眠类型。

　　失眠与焦虑的严重程度没有明显关联，但是，却与躯体性焦虑症状存在关联，比如易激惹、疲乏、注意力难以集中。

　　第2种常见的焦虑类型是惊恐障碍，这类患者的失眠表现，主要是夜间频繁觉醒。有研究认为，皮质醇浓度升高，导致焦虑障碍与躯体的过度生理反应，是重要原因。有关惊恐的研究则发现，皮质醇浓度，在白天没有明显变化，却在夜间有明显升高。因此认为，焦虑可能导致惊恐障碍患者产生失眠症状。

　　第3种常见的焦虑类型是创伤后应激障碍。这类患者中，约有40%到50%会出现失眠，有研究认为，失眠是创伤后应激障碍症状发展的危险因素，这类患者的睡眠特征，具有更多的第1期睡眠，更少的慢波睡眠。总体而言，焦虑伴随失眠，会使治疗更加困难。

　　焦虑患者合并失眠，精神健康所受到的侵袭更为严重，病情更复杂，自杀的风险也随之增加。另外，如果失眠问题不能解决，焦虑症的复发率也会增加。

　　先有焦虑还是先有失眠?应对焦虑与失眠问题，需要由专业人员指导，进行必要的药物治疗。同时，自己也可以配合生活方式调节，提高治疗效果。此外，定期进行锻炼，可以帮助更快入睡，从而改善睡眠质量。